Kraujo tyrimų galvosūkis: kuo pasitikėti?

Aušra LAURINKIENĖ

Žmogus, davęs kraujo tyrimams, neretai net nesuabejoja jo rezultatais. Tačiau kaip reaguoti, kai atsakymai būna skirtingi, nors kraujas tirtas tą pačią dieną tik skirtingose laboratorijose? Su tokia problema susidūręs radviliškietis pensininkas Romualdas Jodeikis užsuko tikrą klausimų karuselę: ar galima pasitikėti Radviliškio poliklinikoje paimto kraujo tyrimų rezultatais?

Tai kiek tų vaistų gerti?

Radviliškietis pensininkas Romualdas Jodeikis jau beveik metus ieško teisybės. Garbaus amžiaus vyriškiui paskirtas gydymas geriamais antikoaguliantais, dėl kurių kiekvieną mėnesį jam privalu tirtis kraujo krešumą.

Nuo praėjusių metų Radviliškio ligoninėje tokie tyrimai tapo mokami, o Radviliškio poliklinikoje už tyrimus apmoka ligonių kasos, todėl pacientams primokėti nereikia. Tačiau poliklinikos pacientų kraujas vietoje netiriamas, o vežamas į Šiaulius. Tokia situacija susiklostė dėl to, kad privati Šiaulių bendrovė laimėjo poliklinikos skelbtą viešąjį konkursą kraujo tyrimams.

Čia ir prasidėjo visas įdomumas, nes R. Jodeikis pačią dieną davė kraujo Radviliškio ligoninėje, kuri tyrimus atlieka savo laboratorijoje, ir poliklinikoje, iš kurios kraujas vežamas ištirti į Šiaulius, tačiau sulaukė labai skirtingų tyrimo rezultatų, kurie kartais skyrėsi net daugiau nei 20 procentų.

Norėdamas įrodyti, kad nemeluoja, vyriškis išsitraukia fiksuotų rezultatų lentelę. Pažiūrėjus vien į praėjusių metų birželio SPA (kraujo krešėjimo, – aut. past.) tyrimo rezultatus, čia matosi akivaizdus skirtumas. Radviliškio poliklinikoje nemokamai atlikto tyrimo rezultatas – 70,8 procento, o Radviliškio ligoninės laboratorijos mokamo tyrimo rezultatas – 54,3 procento. Toks skirtumas – labai didelis, o būtent rezultatai ir lemia vaistų kiekį, kurį žmogui reikia vartoti. Tai kaip žmogui žinoti, kiek vaistų jis turi gerti ir kuriais tyrimais pasitikėti labiau: poliklinikos ar ligoninės?

Rezultatą gali įtakoti ne tik laiko tarpas, bet ir transportavimas

Teisybę bandė aiškintis pats R. Jodeikis, kuris „Radviliškio naujienoms“ pateikė savo versiją. Vyro manymu, poliklinikos tyrimų rezultatai gali būti netikslūs, nes praeina gana daug laiko nuo kraujo paėmimo momento iki jo ištyrimo.

Pensininkas įsitikinęs, kad kol Šiaulių bendrovė surenka kraują ir iš Radviliškio išveža į Šiaulius – rezultatų kokybė gali pakisti: „Kol jie surenka kraują iš Šeduvos, iš Baisogalos, praeina didelis laiko tarpas. Toks tyrimas, kiek man pavyko išsiaiškinti, turi būti atliekamas per keletą valandų. O pas mus, kiek žinau, jei kraujas priduodamas anksti rytą, iki tyrimo gali ir septynios valandos praeiti. Seniau, kol nepradėjau domėtis situacija, kraują iš viso į Šiaulius veždavo tik kartą per dieną. Dabar veža keliskart, tačiau vis tiek laiko tarpas, man atrodo, yra per didelis“, – savo nuomonės neslepia R. Jodeikis.

Nors Radviliškio rajono pirminės sveikatos priežiūros centro, liaudyje vadinamo poliklinika, direktorė Vladislava Keršulienėaiškina, kad skirtingi tyrimų rezultatai gali būti dėl skirtingų naudojamų tyrimo metodų ir jų normų ribų, tačiau vadovė nekalba apie tai, ką pripažįsta ne tik Radviliškio ligoninės, bet ir Santariškių klinikų specialistai.

Antai Radviliškio ligoninės Klinikinės diagnostikos laboratorijos vyriausioji medicinos biologė Svitlana Liuchvaikinie, pažvelgusi į R. Jodeikio fiksuotus tyrimų rezultatus,sako matanti akivaizdų skirtumą, o tam įtakos gali turėti ne tik laiko tarpas, bet ir transportavimas: „Šitas tyrimas pagal Lietuvos ir tarptautines rekomendacijas turi būti atliekamas vėliausiai per tris valandas nuo mėginio paėmimo. Ir dar, kadangi pagrindinis tyrimo atlikimo principas yra klampumo metodas, tai rezultatus labai įtakoja pervežimas iš vienos įstaigos į kitą“.

Radviliškio ligoninė pralaimėjo poliklinikos konkursą

Pasidomėjus, kodėl Radviliškio ligoninė nebetiria poliklinikos pacientų kraujo, paaiškėja, kad ji pralaimėjo poliklinikos paskelbtą viešojo pirkimo konkursą šiai paslaugai teikti. Tačiau, pasak ligoninės darbuotojų, sumažinti įkainius, kai naudojami originalūs reagentai ir nuolat atliekami kokybės matavimai, tiesiog neįmanoma.

Kaip tai pigiau sugeba padaryti privati Šiaulių bendrovė, Radviliškio ligoninės direktorės pavaduotoja medicinai Rita Sesickienė sako nesuprantanti: „Aparatams naudojame tik patvirtintus ir kokybiškus, originalius reagentus. Dukart per metus atliekamos išorės kontrolės procedūros tam, kad kokybė būtų patvirtinta tarptautiniu mastu. Kasdien atliekami ir kokybės matavimai, tad viską sudėjus kartu įkainių sumažinti tiesiog neįmanoma. Juk mes negalime dirbti nuostolingai“.

Ar pigiausia visada yra geriausia?

Su žiniasklaida ne itin noriai bendrauti linkusi Radviliškio rajono pirminės sveikatos priežiūros centro direktorė Vladislava Keršulienė šią situaciją aiškina savaip – esą poliklinika yra priversta rinktis kraujo tyrėjus, pasiūliusius pigiausius tyrimus: „Mes negalime rinktis kitokio varianto. Esame viešųjų pirkimų gniaužtuose, o pagal taisykles turime rinktis pigiausią variantą. Ar dėl to nenukenčia kokybė? Nemanau, nes akreditavimo tarnybos, manau, atlieka savo darbą ir tikrina laboratorijas. O aš dar kartą kartoju: mes privalome rinktis pigiausią variantą“.

Tačiau ir vėl panašu, kad poliklinikos direktorė pasakė ne viską ir be reikalo kaltina viešųjų pirkimų įstatymo nustatytą tvarką, nes šis įstatymas neįpareigoja rinktis tik pačius pigiausius tiekėjus, bet leidžia atsižvelgti ir į paslaugų kokybę. Tai „Radviliškio naujienoms“ patvirtino Viešųjų pirkimų tarnybos atstovė spaudai, kuri telefonu paaiškino, kad paslaugos pirkėjas pats gali nustatyti viešojo pirkimo sąlygas ir nurodyti vertinimo kriterijus, kurie nebūtinai privalo būti mažiausia kaina. Pavyzdžiui, kyla klausimas, kodėl poliklinika, skelbdama konkursą, nenurodė, kad tyrimas privalo būti atliktas nuo mėginio paėmimo praėjus ne daugiau kaip dviem ar trims valandoms?

Būtina keisti pirkimo sąlygas

Dėl susidariusios situacijos Radviliškio poliklinikoje sunerimęs rajono meras Antanas Čepononis sako, kad konkurso sąlygas būtina keisti: „Jūsų pateiktas pavyzdys rodo, kad šių konkursų, kurių būtinybės aš neneigiu ir suprantu, kad jie yra privalomi, sąlygos turi būti keičiamos, kad žmonės gautų kokybiškesnę paslaugą ir tyrimo rezultatai būtų kuo tikslesni, juk nuo jų priklauso tolesnio gydymo sėkmė ir ligonių sveikata. Jeigu kraujas neturi būti transportuojamas ar rezultatų tikslumui reikalingas tam tikras laiko tarpas, kurio negalima viršyti, reikia žiūrėti, kad konkursą laimėjusi bendrovė tyrimus atliktų galbūt čia, vietoje. Kur žiūri poliklinikos vadovė? Šio klausimo mes šitaip nepaliksime, juk tai yra susiję su mūsų rajono gyventojų sveikata. Žmogus, kuris iškėlė šį klausimą, lankėsi ir mano kabinete ir viską aiškiai išdėstė. Bendravome daugiau nei valandą, tad suprantu, kad jis atstovauja ne tik savo, bet ir kitų rajono gyventojų, kurie kraują tyrimams priduoda poliklinikoje, interesams“.

Skundas bus nagrinėjamas pakartotinai

Dėl kraujo tyrimų tikslumo sunerimęs radviliškietis R. Jodeikis kreipėsi į aukščiausias šalies instancijas.

Valstybinė akreditavimo tarnyba, atlikus auditą, pateikė jam nepalankias išvadas – esą jokių pažeidimų nenustatyta. Tačiau Vyriausioji administracinių ginčų komisija šių metų sausį įpareigojo pakartotinai nagrinėti piliečio pateiktus skundus dėl paslaugų kokybės įvertinimo. Keisčiausia tai, kad poliklinikos vadovė V. Keršulienė, net keliskart pakartojusi, jog yra atlikti auditai ir pilietis neramumus kelia esą be reikalo, apie pakartotinį patikrinimą tikina sužinojusi tik iš „Radviliškio naujienų“.

„Radviliškio naujienos“ mėgino susisiekti su Šiaulių bendrove, kuri tiria radviliškiečių kraują, tačiau telefonu atsiliepęs vadovu prisistatęs vyras pareiškė, jog serga ir situacijos nekomentavo. Deja, panašu, kad bent jau artimiausius metus situacija poliklinikoje nesikeis – iki vasario pirmosios Radviliškio rajono poliklinikos pacientų kraują vis dar tirs ta pati Šiaulių bendrovė. O naują konkursą ir vėl laimėjo šiauliečiai. Tiesa – jau kiti.